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正版王中王四肖中特:NEJM:問號形結腸-病例報道

2019-5-23 作者:xing.T   來源:網絡 我要評論1
Tags: 問號  結腸  先天性巨結腸  

患者為一名由28歲的孕婦懷孕39周產出的嬰兒,在出生后24小時內出現嘔吐、胎糞不能排出及腹脹而就診。

腹部X線片顯示擴張的腸道,這一發現與遠端梗阻一致。水溶性造影劑灌腸顯示均勻擴張和縮短的結腸,以問號的形狀出現,這一結果與總結腸神經節病變一致。通過在床邊獲得的經肛門直腸活檢標本蘇木精和伊紅染色沒有發現神經節細胞,在鈣結合蛋白染色上顯示陰性結果,并且神經纖維異常增厚。



這些發現證實了先天性巨結腸的診斷,這是一種先天性的腸神經節細胞缺失導致受影響區域的腸蠕動喪失?;頰弒淮絞質跏?,在腹腔鏡下經手術獲得了整個結腸的連續冷凍切片活檢標本,并且沒有發現神經節細胞。在回腸末端水平發現豐富的神經節細胞,并進行末端回腸造口術。

6個月后,患者接受結腸切除術,將回腸末端吻合至直腸殘余(Duhamel手術)。在術后訪視時,嬰兒每天排便5到8次,并且生長良好。 

原始出處:

Peter T. Masiakos,et al.Question-Mark Appearance of the Colon.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1811998

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2019-5-24 8:10:06 回復

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